​胆结石药物治疗好、还是手术好 胆囊结石是手术治疗还是保守治疗

胆结石药物治疗好、还是手术好 胆囊结石是手术治疗还是保守治疗

外科：魏晓岗 云南省中医医院

胆囊结石是一种外科常见疾病。结石生成初期，结石对胆囊组织的损害和功能的影响较轻，随结石存在时间的延长，损害和影响逐渐加重。胆囊结石的生成与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。中医认为，胆囊结石是由饮食不节，情志不畅，饱食饱饮，过食肥甘厚味等导致湿热雍盛，肝失疏泄，胆腑通降功能失调所致。

胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。病人多在饭后，尤其是油腻饮食后，出现右上腹饱胀或隐痛。如结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，可突发右上腹绞痛。胆囊炎症较重时，除右上腹疼痛剧烈外，还可出现发热、恶心等全身症状。

约0.5～1%的胆囊结石并发胆囊癌。有70%的胆囊癌患者与胆结石存在有关。胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径3厘米的胆囊结石并发胆囊癌是1厘米结石的10倍。胆囊癌发生率虽不高，一旦发生，绝大多数患者在一年内死亡。对于胆囊癌，胆囊切除是最有效、也是唯一的预防措施。另外，胆囊结石还会诱发或导致急性坏死性胰腺炎，危及生命。

B超检查对胆囊结石的诊断准确性非常高。CT、核磁共振检查也可以明确诊断，但不作为首选检查手段，仅在需要明确是否同时伴有胆管结石或其它病变时才选用。

结石也可中医治

中医根据临床症状不同，将胆囊结石分为5类：1.肝郁气滞证；2.胆火炽盛证；3.湿热内蕴证山东中医药大学第二附属医院消化内科欧阳建东；4.毒邪炽盛证；5.正虚邪陷证。

胆囊结石的主要治疗手段是手术切除胆囊。中医根据辨证分型，采用不同的治法。肝郁气滞证予疏肝理气，排石止痛；胆火炽盛证予清热泻火，利胆排石；湿热内蕴证予清热祛湿，利胆排石；正虚邪陷证予芳香开窍、清热解毒；毒邪炽盛证除予相应治疗外，尽早手术。

治疗手段要合理

胆囊是人体一重要器官，有以下作用：1.储存、浓缩、排空胆汁；2.分泌粘液。切除胆囊对人体是有一定影响的。

对于胆囊结石，应根据结石的大小、数量、胆囊情况（炎症程度、功能、有否胆囊壁病变），选择采用不同的治疗手段。如胆囊功能良好，应尽量保留。结石较小，可服用中药溶石排石；结石较大，可手术取出结石；如患结石时间较长，胆囊炎症较重，功能不佳，则应手术切除胆囊。

采用中、西医结合手段，针对不同胆囊结石，采用不同治疗方法，既可避免轻易切除胆囊给人体带来的不良影响，又不会延误病情，造成严重后果，应有非常好的效果。